داء بيرتس وعلاجه Perthes Disease

داء بيرتس Perthes Disease :

هو مرض يصيب رأس عظم الفخذ عند الأطفال و هو ناتج من نقص التروية لرأس الفخذ بالتالي يصبح الرأس أصغر من الطبيعي و أكثر تسطحاً . ويصيب الأطفال بعمر من 4 -10 سنوات ، و يصيب الذكور أكثر من الإناث ( 5 ذكور مقابل انثى واحدة) . يتطلب العلاج مدة طويلة ( من 18 شهراً - سنتين ) و خلالهما تتقيد حركة الطفل ، و بعده الإنتهاء من العلاج يستطيع الطفل ممارسة الحياة بشكل طبيعي

الأسباب :غير معروفة لكنّ بعض أمراض الدم قد تساعد على حدوثه .

كيف يتظاهر داء بيرتس:

عرج عند الطفل بسبب الألم في منطقة أعلى الفخذ والمغبن قد يمتد نحو الركبة مع تحدد بحركة الورك (نقص المدى الكامل لحركة المفصل) .

التشخيص:

الفحص السريري , الصورة الشعاعية و قد نضطر لاجراء الرنين المغناطيسي أحيانا , يمر الداء بأربعة مراحل , المرحلة الأولى تكون عبارة عن التهاب غير نوعي بالمفصل مع زيادة في المسافة المفصلية , المرحلة الثانية : تتظاهر شعاعيا بزيادة الكثافة العظمية بسبب التخرب في مشاشة رأس الفخذ , المرحلة الثالثة : مرحلة التثقيب والتجزؤ في مشاشة الفخذ , المرحلة الرابعة و مرحلة اعادة رأس الفخذ الى بنيته الطبيعية بعد عودة التروية الدموية اليها .

العلاج:

يهدف الى التقليل من المشي والضغط على المفصل خاصة في الفترات الأولى للمرض حتى نتجنّب أكبر قدر ممكن من تشوّه وتسطح رأس الفخذ , بالفترة الأولية المؤلمة 🙌🙌🙌و تمديد جلدي اسبوعين أو أكثر حتى يختفي الألم و بعدها هناك عدة طرق ومدارس للعلاج منها :

- وضع جبس لمدة 6 أسابيع خوفا من تحت خلع في المفصل المصاب بسبب صغر حجم رأس الفخذ بعدها علاج فيزيائي لتقوية العضلات واستعادة حركات المفصل أو تمديد جلدي للطرفين السفليين .

- هناك من يلجأ الى تطبيق مثبت خارجي على الورك بعد اجراء شد خفيف لمنع انضغاط الراس بالجوف

- هناك ما يسمى بالاهمال المراقب مثل ترك الطفل يمشي ومراقبته شعاعيا كل فترة وتقليل فعالياته 😬😬

🙌🙌 ....

- أجهزة داعمة خاصة للورك المصاب لمنع انزياح رأس الفخذ من مكانه

- الراحة بالسرير مع العلاج الطبيعي لاستعادة حركة المفصل.

في المرحله الاولى التي يكشف المرض باكرا بالرنين هناك عمليه التثقيب لراس الفخذ لاعاده الترويه الدمويه له وتكون مفيده جدا في المراحل الباكره. 😑😑😑

- ممكن نلجأ الى عملية جراحية لإعادة احتواء الرأس داخل الجوف

بشكل عام كلما كان عمر الطفل أصغر كانت النتائج أفضل وكلما كان متقدما بالعمر (8 و 9 ) سنين تكون النتائج أكثر 😬😬سوءا وغالبا مايحتاج الى عمل جراحي لاعادة تمركّز الرأس في جوف المفصل .