صيام صحي.. لمرضى السكري

صيام صحي.. لمرضى السكري

موانع مرضية ونصائح غذائية في شهر رمضان

د. مدحت خليل
للصيام فوائد عديدة للجسم، لكن مع اقتراب شهر الصيام الكريم، تظهر دائما المشكلة التي يواجهها مرضى السكري والأطباء على حد سواء، وهي: كيف يمكن لمريض السكري صيام شهر رمضان دون حدوث مضاعفات؟

ما هي موانع الصيام لمرضى السكري؟ بالإضافة إلى الموانع الفسيولوجية مثل الحمل والرضاعة، تنقسم موانع الصيام إلى موانع قهرية لا يمكن الصيام إن وجدت، وإلا تعرضت صحة المريض للخطر، وموانع نسبية يمكن الصيام عند وجودها لكن بحذر شديد. كما تقسم الموانع أيضا إلى موانع متعلقة بمرض السكري أو مضاعفاته، وموانع متعلقة بأمراض أخرى تتزامن مع السكري.

* موانع السكري

🔶* مرضى السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين)، لا يجب عليهم الصيام.

🔶* مرضى السكري من النوع الثاني (غير المعتمد على الأنسولين) يمكنهم الصيام بحذر، ما لم توجد موانع قهرية تمنعهم عن الصيام.

🔶* السكري الهش المتذبذب المصحوب بنوبات متكررة من انخفاض وارتفاع سكر الدم.

🔶* السكري غير المنضبط، خلال ثلاثة أشهر سابقة لشهر رمضان (مستوى الهيموغلوبين الغلوكوزي أكثر من 8 - 9% أو متوسط قياس السكر اليومي بالدم أكثر من 270 - 300 ملغم / ديسلتر).

🔶* غيبوبة سكرية (كيتونية) خلال ثلاثة أشهر سابقة لشهر رمضان.

🔶* العلاج بالأنسولين عن طريق المضخة.

🔶* المرضى الذين يحتاجون إلى أكثر من جرعتين يوميا من الأنسولين.

🔶* موانع مضاعفات السكري

🔶* اعتلال وظائف الكلى (ارتفاع معدلات البولينا والكرياتينين بالدم، ارتفاع نسبة الزلال في البول).

🔶* اعتلال وظائف الكبد (ارتفاع إنزيمات الكبد أكثر من مرتين ونصف المعدل الطبيعي).

🔶* أمراض القلب (قصور الشريان التاجي أو الذبحة الصدرية أو هبوط القلب).

🔶* ارتفاع شديد أو غير مستقر في ضغط الدم.

🔶* اعتلال الشرايين الطرفية أو المخية (جلطة الساق، جلطة أو نزيف حديث بالمخ).

🔶* مرضى الشيخوخة أو المرضى الذين يعيشون بمفردهم.

🔶* موانع الحالات المتزامنة الموانع المتعلقة بحالات مرضية متزامنة مع السكري:

🔶* القرحة الهضمية النشطة أو النازفة.

🔶* الالتهاب الكبدي النشط أو تليف الكبد ومضاعفاته مثل الاستسقاء والدوالي النازفة.

🔶* مرضى الحصوات الكلوية والتهابات المسالك البولية المتكررة والفشل الكلوي.

🔶* مرضى الدرن الرئوي والربو الشعبي الشديد والالتهابات الشعبية المتكررة.

🔶* مرضى السرطان.

🔸* مرضى الاضطرابات النفسية

* ينصح مرضى السكري بمراجعة الطبيب المختص قبل شهر رمضان بوقت كاف لإجراء الفحوص اللازمة لتحديد إمكانية الصيام من عدمه كما ينصح أيضا بالصيام يومين أو ثلاثة أيام على الأقل خلال شهر شعبان كتجربة للصيام خلال شهر